豬是多胎動(dòng)物,一般不容易發(fā)生難產(chǎn),但今年外種豬遇到難產(chǎn)的也有增加的趨勢,外種豬的選種目標(biāo)是增重,在抗病力和產(chǎn)子性能上比本地豬要差,尤其是外種豬臀部肌肉豐富,產(chǎn)道相對狹窄,所產(chǎn)仔豬個(gè)體又較大,難產(chǎn)的幾率就較高一些,所以選種豬時(shí)對于肥臀的、骨盆窄小、陰戶小的母豬要謹(jǐn)慎。筆者前不久就遇到一豬場一例母豬難產(chǎn),胎水來了幾個(gè)小時(shí)還沒產(chǎn)出仔豬,技術(shù)員伸手只能剛剛夠到仔豬,胎頭向前,經(jīng)過幾個(gè)人輪換還是無法拉出胎兒(胎兒個(gè)體大,產(chǎn)道狹窄),結(jié)果引道壁水腫,無法經(jīng)陰道助產(chǎn),只有決定剖腹產(chǎn)。
一、剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥:
骨盆發(fā)育不全,骨盆變形(骨軟癥)等導(dǎo)致骨盆過小,手無法伸入產(chǎn)道;或胎兒過大、水腫;或?qū)m頸狹窄,胎囊已破,子宮頸沒有繼續(xù)擴(kuò)張等。
二、術(shù)前準(zhǔn)備:
1、檢查母豬體況:精神要好,體溫、呼吸、脈搏正常才能進(jìn)行。
2、術(shù)部確定;左右側(cè)均可,一般開左側(cè),豬的乳房位于腹下,一般行腹側(cè)切開法,位置在髖結(jié)節(jié)下約10厘米向前向下至臍孔連線。
3、保定:用繩索將母豬捆綁于干凈的產(chǎn)床上,左右側(cè)臥均可,一般行右側(cè)臥,術(shù)部進(jìn)行清洗、剃毛,涂擦5%碘酊消毒。用0.5%~1%鹽酸普魯卡因 20~30ml沿切口線皮下和肌肉作浸潤麻醉。術(shù)前皮下或肌注鹽酸氯丙嗪(0.1mg/kg 體重) 作基礎(chǔ)麻醉。
4、補(bǔ)液:用10%的葡萄糖和頭孢、Vc靜脈注射,防止脫水和休克,肌注止血針。
5、器械準(zhǔn)備:止血鉗、鑷子、消毒紗布、繃帶、縫合針、各種型號絲線等消毒后備用,各種必要的藥品備齊,多角度懸掛保溫?zé)?個(gè)左右,既保溫又起到無影燈的作用。
6、人員配備:主刀一人,助手三人(一人傳遞手術(shù)器械和藥品,一人協(xié)助按壓開口,一人專門處理取出的仔豬)。
三、手術(shù)步驟:
1、術(shù)部鋪一消毒的塑料布或手術(shù)巾,以便稍后擺布拖出的子宮。髖結(jié)節(jié)下約10厘米處起刀,在膝皮皺褶前沿腹內(nèi)斜肌纖維方向切開皮膚約15厘米,切開皮下脂肪和皮肌,注意此處皮肌很厚,夾在兩層皮下脂肪間,肌纖維方向是由后往前稍向下行,要沿著肌纖維方向前進(jìn),不要一刀切到腹膜,要用刀柄鈍性分離皮下脂肪、肌肉及肌膜,再依次分離腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜,沿肌纖維方向切開腹橫肌,分開腹膜外脂肪,俗稱板油,最后顯露腹膜,這樣出血避免大量的出血,如遇到大血管出血結(jié)扎止血,小血管出血用止血鉗止血或噴灑用兩把止血鉗夾住腹膜往上提,在兩鉗之間剪開腹膜,由食指和無名指引導(dǎo)將腹膜開口剪大,此時(shí)可見大量腹水涌出,要盡量把它排出,不要流回腹腔。將手術(shù)巾邊沿塞入腹腔切口處固定,以防止腸管涌出和胎水漏入腹腔。小心將手伸向盆腔,隔著子宮壁抓住胎豬,向后擠捏,助手如果可以將手伸入陰道取胎就不必切開子宮,這樣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。
2、隔著子宮壁抓住胎豬將一側(cè)子宮角小心拉出,順次檢查兩側(cè)子宮角和子宮體內(nèi)胎兒的數(shù)量和分布,以便確定切口位置。此時(shí)要小心判斷膀胱的位置,在膀胱充盈的情況下容易將膀胱誤認(rèn)為是子宮,注意膀胱是橢圓形的,表面血管分支明顯,彈性很好,而子宮角表面無明顯血管,能摸到胎兒活動(dòng)。
3、如果能暴露子宮角基部,則在此處作切口,以便一次取出兩側(cè)子宮角的胎兒,如果不能,則先將一側(cè)子宮角暴露,蓋上生理鹽水浸泡過的溫?zé)釢窦啿,在靠子宮體的大彎處作一8-12厘米的切口(盡量小),此時(shí)出血多,可不予管理,依次將每個(gè)胎豬取出,扯斷臍帶交給助手處理,深處的要通過一段一段推移到切口處取出,撕破胎膜,但不要急著剝離尿膜絨毛膜,以免子宮粘膜大出血,全部胎兒取出后就很好剝離了,也可不剝離,待到術(shù)后用子宮收縮藥排出。一側(cè)胎兒取完后,要檢查到同側(cè)卵巢,這才能說明到達(dá)了子宮尖端,如果死胎木乃伊多,母豬無種用價(jià)值則可在此時(shí)貫穿結(jié)扎卵巢系膜,在靠近卵巢處切下。同法取出另一側(cè)胎豬,在所有胎豬取出后,胎衣就容易剝落了。
4、確認(rèn)子宮內(nèi)無遺留胎兒后,用溫?zé)嵘睇}水沖洗子宮表面,用消毒紗布充分吸干子宮外壁的液體,子宮內(nèi)撒青、鏈霉素粉,助手固定子宮,第一次子宮粘膜上的切口腸線連續(xù)縫合,針距和邊距要適中,線要拉緊,注意不要把留在子宮內(nèi)的胎衣縫住。第二次肌層胃腸縫合法(內(nèi)翻縫合),使子宮切口內(nèi)翻,注意針不可穿透粘膜。用溫?zé)岬纳睇}水加入抗生素沖洗子宮表面,蘸干,涂布抗生素軟膏,放回腹腔盡量恢復(fù)原位,并添加經(jīng)過加熱的生理鹽水500 ml以填充損失的腹腔液。
5、用絲線連續(xù)縫合腹膜和腹橫肌、副斜肌腱膜、皮肌,注意腹膜縫完前腹腔內(nèi)注入大劑量抗生素,肌肉縫合完畢后涂布抗生素,用紐扣縫合法縫合皮膚,縫完后消毒,涂布抗生素軟膏?稍僮鳒p張縫合或用繃帶緊緊包扎并系腹部繃帶,術(shù)后肌肉注射500 萬u破傷風(fēng)抗毒素,并繼續(xù)輸液。
四、手術(shù)并發(fā)癥及防治;
1、腸管脫出:由于術(shù)中腹壓很大,腸管容易爆出,在切開腹膜時(shí)助手迅速將腸管壓住,并將手術(shù)巾固定在切口處,或?qū)⒋罅康南炯啿级伦「骨磺锌凇T谌〕鎏ヘi和縫合時(shí),助手隨時(shí)壓住腸管容易爆出的位置,以防腸管脫出后很難還納腹腔和耽擱寶貴的手術(shù)時(shí)間。如果不小心腸管爆出,要將手伸入腹腔,握住腸系膜根部拉回腸管。
2、手術(shù)出血:術(shù)前可肌注止血針,術(shù)中結(jié)扎血管,腎上腺素噴灑小血管時(shí)期收縮止血,止血鉗止血等。
3、子宮壁破壞:子宮壁由于水腫很容易變脆,術(shù)中動(dòng)作要輕,縫合時(shí)避免拉扯用力過大,還可在第一次縫合時(shí)就用胃腸縫合法,針腳距離切口遠(yuǎn)一點(diǎn),這樣就避免了撕破子宮壁。
4、休克:在手術(shù)過程中助手要隨時(shí)注意母豬的呼吸、脈搏和心跳等生理體征,如果出現(xiàn)昏迷、脈搏細(xì)數(shù)、呼吸淺而快、結(jié)膜蒼白、瞳孔放大、耳鼻發(fā)涼等癥狀時(shí)就要小心,這時(shí)可用阿托品或異丙腎上腺素等接觸毛細(xì)血管痙攣,補(bǔ)液時(shí)加入Vc和鈣制劑。休克的原因可能是腹膜收到刺激,胎兒拉出后腹壓急劇下降,血壓下降,最終導(dǎo)致毛細(xì)血管灌注不足引起。
5、腹膜炎:術(shù)中要防止血液、胎水流入腹腔,這樣可以防止彌散性的腹膜炎,這可導(dǎo)致母豬的術(shù)后死亡,還要防止局限性腹膜炎,這可引起子宮和腹膜切口與鄰近組織粘連,最終導(dǎo)致不孕,防治方法是在術(shù)中注意無菌操作,子宮內(nèi)和腹腔內(nèi)投注、涂抹抗生素。
7、子宮內(nèi)膜炎:術(shù)中使用大量抗生素,否則可能因反復(fù)發(fā)生子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。
五、術(shù)后護(hù)理:
1、連續(xù)5天每天靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水1500ml、抗生素、10%安鈉咖30ml 、維生素C40ml;同時(shí)連續(xù)3 天,每天肌注縮宮素30 萬u, 以促進(jìn)殘留胎衣排出。
2、用保溫?zé)艚o母豬保溫,仔豬定時(shí)人工輔助哺乳,吮完乳后放在保溫室或者將仔豬寄養(yǎng)到其他母豬處。
3、術(shù)后24 內(nèi)禁喂飼料,以后給少量飼料,并逐漸增加,5 天后恢復(fù)正常飲食,術(shù)后10 天傷口拆線。
經(jīng)過精心護(hù)理,母豬可以恢復(fù)健康,這次手術(shù)共取出仔豬12頭,有2頭在腹中已經(jīng)死亡,成活10頭,生長良好(見附圖)。剖腹產(chǎn)是手術(shù)助產(chǎn)的重要方法,關(guān)鍵點(diǎn)是掌握好時(shí)機(jī),膽大心細(xì),術(shù)中要防止胎水流入腹腔。過分強(qiáng)調(diào)剖腹產(chǎn)的作用是錯(cuò)誤的認(rèn)識,但是,在研究手術(shù)助產(chǎn)計(jì)劃時(shí)要全局考慮,在伸手進(jìn)入產(chǎn)道反復(fù)助產(chǎn)無果的情況下就要避免再刺激產(chǎn)道耽擱寶貴的時(shí)間,導(dǎo)致徒勞無功,此時(shí)要果斷的實(shí)行剖腹產(chǎn),在仔豬價(jià)格節(jié)節(jié)攀升的今天,能保住10頭左右的仔豬對養(yǎng)殖戶來說也是一筆不小的財(cái)富。