胎盤通常是指尿膜絨毛和子宮粘膜發(fā)生聯(lián)系所形成的構(gòu)造,其是一個(gè)很多功能活動(dòng)與母體有聯(lián)系但又相對(duì)獨(dú)立的暫時(shí)性器官。在妊娠期間,胎盤自身發(fā)生了一系列變化,包括胎盤重量增加,組織形態(tài)學(xué)變化,子宮-胎盤血流量的增加,代謝和內(nèi)分泌的變化,以維持妊娠,保證胎兒正常發(fā)育。
1、胎盤的功能
胎盤作為母-胎之間唯一的一個(gè)物質(zhì)交換器官,對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。胎盤功能包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。
1.1氣體交換。維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O2.在母體與胎兒之間,O2及CO2以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換,可替代胎兒呼吸系統(tǒng)的功能。
1.2營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能。(1)葡萄糖是胎兒熱能的主要來(lái)源,以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤;(2)氨基酸濃度胎血高于母血,以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤。電解質(zhì)及維生素多數(shù)以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤;(3)胎盤中含有多種酶,如氧化酶、還原酶、水解酶等,可將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)單物質(zhì),也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成復(fù)雜化合物后供給胎兒。
1.3排出胎兒代謝產(chǎn)物。胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,經(jīng)胎盤送入母血,由母體排出體外,故可替代胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。
1.4防御功能。胎盤的屏障作用極有限。各種病毒(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物,均可通過(guò)胎盤影響胎兒,致畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶,破壞絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)入胎體感染胎兒。
1.5合成功能。胎盤具有活躍的合成物質(zhì)的能力,主要合成激素(蛋白激素和甾體激素)和酶。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等,甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
2、胎盤性狀對(duì)胎兒發(fā)育影響
2.1胎盤重量對(duì)胎兒的影響胎盤在妊娠期間發(fā)揮多種功能,將母親血液循環(huán)中氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒,是胎盤的一個(gè)重要功能。Kulhaneek證明在相同胎齡的胎兒中,胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)能力與胎盤的大小成正比。胎盤重量和胎盤面積越小,轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)越少,胎兒體重越小。閭四平等(2000)對(duì)1300例孕婦進(jìn)行的足月新生兒體重與胎盤重量回歸分析的研究中發(fā)現(xiàn),胎盤重量越大,新生兒體重越大,新生兒體重與胎盤重量呈線性正相關(guān)(r>0)。柏新華等(2003)對(duì)100例足月分娩胎兒和胎盤重量進(jìn)行分析,其中50例低體重兒(試驗(yàn)組),50例正常體重兒(對(duì)照組),研究發(fā)現(xiàn),對(duì)照組的胎盤重量明顯高于低體重兒組,新生兒出生體重與胎盤重量間具有高度相關(guān),表明在相同胎齡的新生兒中,生長(zhǎng)速度受到胎盤重量及其功能的制約。孫長(zhǎng)學(xué)等(2001)對(duì)63例小于胎齡兒和大于胎齡兒的胎盤重量進(jìn)行研究,得出小于胎齡兒出生時(shí)體重明顯偏低,且胎盤重量顯著減輕,而大于胎齡兒則相反,新生兒出生體重與胎盤重量存在正相關(guān)關(guān)系。
2.2胎盤血流量對(duì)胎兒的影響妊娠期胎兒的正常發(fā)育與胎盤結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。要讓胎兒充分發(fā)揮它的生長(zhǎng)潛力,必須保證胎盤能長(zhǎng)期提供足夠的養(yǎng)分和氧氣(James等,2008;Bernstein等,2000;Fowden等,2006)。孕期中子宮胎盤血流量的增加與孕齡及胎兒體重增長(zhǎng)相平行,以保證胎兒對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取及代謝平衡。當(dāng)子宮胎盤血流灌注不足,因缺血缺氧使絨毛受損,胎盤功能障礙,母胎之間交換能力降低,如胎盤血流量下降達(dá)40%~60%,即可影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
胎盤絨毛的發(fā)育情況及血管情況,可作為判斷胎盤功能的指標(biāo)。絨毛內(nèi)血管減少或形態(tài)異常,是胎盤絨毛發(fā)育遲緩的一個(gè)重要標(biāo)志。孫長(zhǎng)學(xué)等(2001)對(duì)小于胎齡兒和大于胎齡兒胎盤終末絨毛血管形態(tài)進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,25%的小于胎齡兒的胎盤顯示胎兒血液灌流障礙,表現(xiàn)為絨毛血管減少,間質(zhì)纖維化。小于胎齡兒組胎盤絨毛內(nèi)血管不僅數(shù)目明顯少于大于胎齡兒組的胎盤絨毛血管,且血管、絨毛橫切面積比亦顯著減小。說(shuō)明胎盤絨毛血管狹窄,影響了胎兒血液灌流,因而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)和發(fā)育障礙,造成了小于胎齡兒和出生時(shí)的低體重。柏新華等(2003)對(duì)50例低體重兒的胎盤絨毛超微結(jié)構(gòu)的的研究,得到相同的結(jié)論,認(rèn)為由于低體重兒的胎盤功能組織和母--胎之間的交換面積明顯減少,胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)功能受到嚴(yán)重?fù)p害,胎盤交換功能下降是低體重兒的重要發(fā)病原因之一。
3、展望
目前,對(duì)胎盤重量以及絨毛血管的研究多集中在人的妊娠階段的研究,在動(dòng)物妊娠階段的研究很少。但從對(duì)人胎盤的研究可以得出,胎盤作為胎兒的保護(hù)屏障,和供給胚胎、胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要器官,對(duì)胎兒的生長(zhǎng)起著決定性的作用。胎盤重量越大,胎盤與母體的接觸面積越大,氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換就越多,胎兒體重就越大。民間所說(shuō)"出生多一兩,斷奶多一斤,出欄早十天",提高仔豬初生重會(huì)對(duì)養(yǎng)豬業(yè)生產(chǎn)效益的提高帶來(lái)巨大的影響。