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概 述
惡性水腫(Malignat edema)是由腐敗梭菌為主的多種梭菌引起的多種家畜的急性傳染病。病的特征為創(chuàng)傷局部發(fā)生急劇氣性炎性水腫，并伴有發(fā)熱和全身毒血癥。本病世界各國(guó)都有發(fā)生，我國(guó)豬也有散發(fā)病例。
病 原
本病的病原為梭菌屬(Clostridium)中的腐敗梭菌、魏氏梭菌、諾威氏梭菌及溶組織梭菌等，但惡性水腫病例中，有60％可分離到腐敗梭菌，其次是魏氏梭菌，諾威氏梭菌和溶組織梭菌僅占5％。
腐敗梭菌為嚴(yán)格厭氧菌，是兩端鈍圓的革蘭氏染色陽(yáng)性大桿菌，不能形成莢膜，能形成芽孢，芽孢位于菌體中央或近端，芽孢呈卵圓形或圓形，大于菌體形如梭狀；有周鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。在培養(yǎng)基中菌體單在或呈短鏈狀，若在死亡動(dòng)物的腹膜或肝臟表面上的菌體，常形成無(wú)關(guān)節(jié)微彎曲的長(zhǎng)絲或有關(guān)節(jié)的長(zhǎng)鏈狀，這一特點(diǎn)具有診斷價(jià)值。 本菌培養(yǎng)最適溫度為37～40℃，在加有血液、血清或糖類(lèi)的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。在血液瓊脂上呈β溶血；在厭氧肉肝湯中，生長(zhǎng)良好，均勻混濁，最后上部清亮，形成灰白色絮狀沉淀，下沉。本菌能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、單奶糖、果糖、水楊素、乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣；不發(fā)酵蔗糖、衛(wèi)矛醇和甘露醇；還原硝酸鹽，對(duì)石蕊牛奶凝固緩慢，不產(chǎn)生靛基質(zhì)和硫化氫，MR和VP試驗(yàn)陰性。本菌能產(chǎn)生多種外毒素，主要是α、β、γ、δ 4種外毒素，α毒素為卵磷脂酶，具有壞死、致死和溶血作用，是本菌的主要毒素；β毒素是脫氧核糖核酸酶，具有殺白細(xì)胞作用；γ和δ毒素分別具有透明質(zhì)酸酶和不耐氧的溶血素活性，它們可使血管通透性增強(qiáng)，使炎癥滲出，并不斷向周?chē)M織擴(kuò)散，使肌肉組織壞死，并使感染沿肌肉的筋膜面擴(kuò)散。本菌在自然界廣泛存在，動(dòng)物的腸道和糞便中存有大量細(xì)菌，可污染飼養(yǎng)環(huán)境及土壤。本菌芽孢對(duì)外界的抵抗力很強(qiáng)，一般消毒藥液需要長(zhǎng)時(shí)間才能殺死；消毒藥液中，10％～20％漂白粉溶液、3％～5％硫酸、石炭酸合劑、3％～5％氫氧化鈉，在短時(shí)間內(nèi)可殺滅本菌菌體。
魏氏梭菌(又稱(chēng)產(chǎn)氣莢膜梭菌)是兩端鈍圓的革蘭氏染色陽(yáng)性大桿菌，單在或成雙排列，很少出現(xiàn)短鏈；無(wú)鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)；卵圓形芽孢，位于菌體中央或近端，使菌體膨脹；多數(shù)菌株能形成莢膜。本菌對(duì)厭氧條件要求并不嚴(yán)，在普通培養(yǎng)基上可以生長(zhǎng)，若加入血液、葡萄糖則生長(zhǎng)更好；在綿羊血液瓊脂培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出圓形、邊緣整齊、灰色至灰色黃色、表面光滑、半透明的菌落，菌落周?chē)腥苎h(huán)。 在厭氧肉肝湯中，生長(zhǎng)旺盛，37℃培養(yǎng)5～6h，即見(jiàn)培養(yǎng)基混濁，產(chǎn)生大量氣體。本菌能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖、果糖和半乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣；不發(fā)酵水楊素、衛(wèi)矛醇、甘露醇和鼠李糖；液化明膠，靛基質(zhì)產(chǎn)生陰性，牛奶培養(yǎng)基的“暴烈發(fā)酵”，產(chǎn)生大量氣體使凝塊破裂成多孔海綿狀，嚴(yán)重時(shí)被沖成數(shù)段或被噴出管外，是本菌突出的生化特性。
流行病學(xué)
本病的病原菌廣泛存在予自然界，家畜腸道中和土壤中較多，成為傳染源。病畜不能直接接觸傳染健康動(dòng)物，但可污染外界環(huán)境。病畜的水腫部位發(fā)生破潰時(shí)，隨水腫液或壞死組織排出大量病原體，污染環(huán)境。本病傳染途徑主要是由于外傷、去勢(shì)、咬傷、斷尾、外科手術(shù)、助產(chǎn)等消毒不嚴(yán)，污染了細(xì)菌芽孢而感染，引起發(fā)病，尤以深部創(chuàng)傷，并存在壞死組織，造成缺氧，更易發(fā)病。
自然情況下，豬較少發(fā)生；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，家兔、小鼠、豚鼠易感；本病一般為散發(fā)；豬在去勢(shì)、斷尾、剪牙、打耳號(hào)、助產(chǎn)、預(yù)防注射或外科手術(shù)時(shí)，消毒不嚴(yán)，便可引起發(fā)病。豬還可通過(guò)吃進(jìn)細(xì)菌芽孢，經(jīng)消化道感染。
臨床癥狀
豬發(fā)病較少。臨診上可見(jiàn)兩種病型。
一種為創(chuàng)傷感染，表現(xiàn)為局部彌漫性炎性水腫，初期堅(jiān)實(shí)，有熱感、疼痛，后變?yōu)椴粺�，觸診局部較柔軟，用力可見(jiàn)水腫凹陷，用于捻動(dòng)時(shí)，有明顯的捻發(fā)音；病豬表現(xiàn)體溫升高、精神不振、食欲廢絕等全身癥狀，重者1～2天死亡。
另一種為胃型，也稱(chēng)快疫型，主要是由胃黏膜感染，使胃黏膜腫脹、增厚，形成所謂“橡皮胃”。有時(shí)病菌也可進(jìn)入血流，轉(zhuǎn)移至某部肌肉，局部出現(xiàn)氣性炎性水腫和弓起跛行，全身癥狀明顯；本病例常呈急性經(jīng)過(guò)，多在1～2天死亡。
病理變化
剖檢可見(jiàn)發(fā)病部位彌漫性水腫，切開(kāi)患部可見(jiàn)皮下和肌肉間結(jié)締組織有污黃色或紅褐色液體浸潤(rùn)，其味酸臭，并含有氣泡；肌肉呈白色，似煮過(guò)一樣，松軟易于撕裂，有的呈暗褐色。實(shí)質(zhì)器官變性，心、肝、腎濁腫；淋巴結(jié)腫大，特別是感染局部的淋巴結(jié)急性腫大，切面充血、出血。血凝不良，心包和腹腔有多量積液。
如為胃部感染，則見(jiàn)胃壁增厚，質(zhì)如橡皮樣，故有“橡皮胃”之稱(chēng)。胃黏膜潮紅、腫脹，黏膜下與肌層間充有淡紅色并混有氣泡的液體。肝組織多半也含有氣泡。
診斷鑒別
根據(jù)本病的臨診特點(diǎn)，病理剖檢變化和結(jié)合有外傷發(fā)生時(shí)，可懷疑為本病，但需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。細(xì)菌抹片、染色、鏡檢取病變水腫液和組織，特別是肝被膜做觸片或涂片，用革蘭氏染色法染色，顯微鏡檢查。在肝的染色片中，可見(jiàn)到微彎曲長(zhǎng)絲狀排列的革蘭氏染色陽(yáng)性大桿菌，這在診斷上有重要意義。
細(xì)菌分離培養(yǎng)取局部水腫液或肝組織病料，接種于厭氧肉肝湯培養(yǎng)基中，37℃培養(yǎng)24h，肉肝湯均勻混濁，并產(chǎn)生氣體，有沉淀；在葡萄糖血液瓊脂上，呈微弱β溶血；分純的細(xì)菌可進(jìn)一步做生化試驗(yàn)。
動(dòng)物接種試驗(yàn)取病料作成1:10乳懸液，接種家兔、豚鼠、小鼠或鴿等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，肌肉注射。一般在接種后18～24h內(nèi)死亡。注射局部，呈現(xiàn)明顯的出血性水腫，肌肉鮮紅色浸潤(rùn)；取局部水腫液涂片、染色、鏡檢，可以見(jiàn)到兩端鈍圓的大桿菌，在肝臟表面觸片的染色片上，可見(jiàn)長(zhǎng)絲狀的大桿菌。
免疫熒光抗體法可用于本病的快速診斷。鑒別診斷注意與豬水腫病和豬巴氏桿菌病的區(qū)別診斷。
防治措施
平時(shí)注意防止外傷，一旦有外傷發(fā)生，要及時(shí)進(jìn)行處治。特別是在養(yǎng)豬生產(chǎn)中的去勢(shì)、斷臍帶、剪齒、斷尾、注射及外科手術(shù)等工作中，要嚴(yán)格消毒，均應(yīng)按操作規(guī)程進(jìn)行。所用器械需先進(jìn)行消毒、滅菌。
對(duì)發(fā)病豬只，要及時(shí)隔離，盡早進(jìn)行治療，可以采取局部治療和全身治療相結(jié)合，以防擴(kuò)大傳播。
對(duì)病豬水腫部位，可切開(kāi)、擴(kuò)創(chuàng)，清除異物和壞死組織，用1％～2％高錳酸鉀溶液或3％過(guò)氧化氫液反復(fù)沖洗，消毒，清洗干凈后，創(chuàng)口內(nèi)撒青霉素、磺胺粉、磺胺碘仿合劑等；以后每天可按常規(guī)的外科治療方法進(jìn)行。并可在水腫部周?chē)�，注射青霉素等抗�?a href="http://m.aaronsonvanlines.com/html/jibing/yibing/" target="_blank" class="keylink">藥物。
根據(jù)患病豬只的具體情況，進(jìn)行綜合的全身和對(duì)癥療法，如用抗生素或和磺胺類(lèi)藥物配合應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心、補(bǔ)液、解毒等治療。
治療時(shí)，病豬創(chuàng)口排出的水腫液、壞死組織及廢棄物應(yīng)消毒和燒毀。使用過(guò)的治療工具應(yīng)徹底消毒；病豬污染的豬舍和場(chǎng)地，可用2％氫氧化鈉溶液或1％漂白粉溶液等消毒藥液消毒；糞便、剩余的飼料及死亡尸體應(yīng)焚燒或加入消毒藥液后深埋。
